Медицина развод на деньги

Оглавление:

Правда Народа

РАЗВОД ПО ВЗРОСЛОМУ! Как частные клиники разводят украинцев на деньги: способы обмана и как от них спастись

Полнейшая разруха в государственной системе здравоохранения, отвратительное медицинское обслуживание без каких-либо надежд контролировать его качество, и далеко не бесплатная государственная медицина все чаще толкают украинцев к лечению в частных клиниках.

Однако, чем чаще мы посещаем клиники с якобы продвинутыми эскулапами, тем больше замечаем: часто пациент с деньгами для приватных врачей – не более чем дойная корова, и найти клинику, или хотя бы врача, которым действительно можно доверять, не так-то просто.

О том, какие виды наживы существуют в частной медицине, и как можно от них обезопаситься – в сегодняшней редакционной статье «Обозреватель. МедОбоз«.

Запугай пациента – и будет тебе счастье

Главный и самый простой способ заработать на пациенте как можно больше – это запугать его. Дело это довольно простое даже при наличии минимальных знаний латыни, потому какой-то серьезной квалификации эта задача не требует.

Ничего сложного в таком подходе нет. Несколько анализов, на которых написаны непонятные простому смертному буквы и цифры, тыканье в тьму изображения на экране УЗИ-монитора с возгласами вроде: «Вы только посмотрите! За всю свою практику ничего подобного не встречала!»

И вот уже у пациента в глазах темнеет и накатил холодный пот. Понятно, что такие ощущения станут дополнительным подтверждением, что ему и правда как-то нехорошо… Это дело поправимое — как минимум клиенту обеспечен поход в аптеку. Причем, как правило, на фирменном бланке компании-производителя и в нужную врачу аптеку. Когда точный диагноз пока не поставлен, клиента можно развести на покупку модной гомеопатии. Все равно вреда от нее особого не будет, а премия от медицинского представителя компании лишней не будет, ведь цена на гомеопатию стартует от 200 грн за упаковку, а «бонус» для врача с упаковки составляет в среднем 10%. Если очень просто, врач зарабатывает с назначенной и купленной пациентом упаковки препарата в среднем 10% и платит ему деньги компания которая продает данный препарат. Можно выписать их разных сразу штук 5, да еще и утешить – вам повезло, ведь эту водичку можно смешивать в одном шприце! Зато на покупке шприцев сэкономите.

«Если ты способен запугать клиента до полусмертного состояния – считай, что ты состоялся как успешный врач». Как сообщил в частной беседе (на правах анонимности) врач одной из столичных частных клиник широкого профиля, именно такой простой совет дают главврачи частных клиник нанимаемым врачам.

Ничего не поделаешь — каждый день открываются все новые и новые частные клиники, конкуренция растет. Потому каждый клиент на счету.

Чем опаснее выдуманная болезнь, тем больше заработаешь на лечении – это второй важный принцип нечистоплотных лекарей, практикующих в частной медицине.

Самые популярные способы обмана пациентов

Нет здоровых пациентов, есть недообследованные….

Приведем примеры из наиболее популярных направлений частной медицины: онкологии, гинекологии и стоматологии.

Со стоматологией, казалось бы, все просто: гнилые — вырвать, дырки – запломбировать. Однако и здесь у умелого дантиста масса возможностей для дополнительного заработка: маленькую дырочку можно расковырять до большой, а зуб, который еще можно вылечить – вырвать к чертовой матери, да потом еще раскрутить клиента на имплантат. И вот вы шли с жалобой на кариес и перспективной отдать максимум 500 грн за латание маленькой полости, а выходите вовсе без зуба и с намерением, заработав, через полгодика вставить имплантат ценой в штуку баксов.

Бывает и хуже. Гинекология дает более широкие возможности для заработка. Приходит мадам на медосмотр, и показывают ей издалека некое пятнышко на УЗИ – «это опухоль, надо ее лечить, чтобы не переросла в рак. Какие могут быть дети, что вы… пока не долечите – и не мечтайте!». Дама, как полагается, холодеет, бледнеет, детей хочется, и вместе с испуганным за свое потомство мужем оба начинают работать на таблетки.

Потом начинаются «лечения» — гормоны, БАДы, снова УЗИ и снова витаминки, и когда вы уже устаете выкладывать на пустышки по 5-6 тысячи грн в месяц, и идете наконец к другому врачу, то внезапно узнаете, что это было вовсе не пятнышко, а банальный артефакт.

Но самая благодатная почва для того, чтобы раскрутить пациента на деньги, это, конечно, онкология.

Канцерофобия (боязнь заболеть раком) – одна из наиболее часто встречающихся фобий. Это и понятно – рак до сих пор далеко не всегда излечим, и этот диагноз способен испугать даже самого смелого человека. А все анализы и тесты на наличие канцерогенных клеток – весьма дорогостоящи. И даже если пациент в итоге узнает, что с ним все в порядке, то он даже вряд ли будет с вами судиться. Напротив – обрадуется, что у него не рак желудка, а всего лишь язва.

Одна врач-гинеколог, также просившая не называть ее имени из соображений врачебной этики, рассказала следующую историю. Однажды к ней пришла пациентка с результатами гистологии, и другими анализами, сделанными в крутой клинике Киева. «Руки-ноги трясутся, голос дрожит – у меня обнаружили рак шейки матки, подскажите, что мне теперь делать, я на анализы уже столько денег потратила… сколько мне осталось жить, доктор? Усаживаю ее на кресло, смотрю – а все чисто. Чистая, без признаков не то чтобы рака – даже без признаков эрозии или эндометриоза. То есть классическая картинка здоровой шейки матки. К сожалению, такие случаи — не единичны. Остается только краснеть за своих коллег, которые позволяют себе такую вопиющую ложь с целью наживы», — отметила врач.

Когда и как лучше перестраховаться

Возможность подстраховаться и не начать дорогостоящее лечение, которое может быть излишним – это обратиться к 2-3 врачам и сделать несколько анализов, причем в разных клиниках.

Например, частым явлением бывает, когда супружеские пары в возрасте за 40 пытаются завести ребенка, экономя при этом на проведении генетического теста. Но ведь чем старше пара, тем больше вероятность генетических «поломок» в клетках. Потому, хотя анализ и будет стоить 20-30 тысяч грн, но лучше будет заплатить, ведь вы рискуете судьбой вашего будущего ребенка.

Бывают и другие случаи. Довольно часто, например, на осмотре УЗИ врачи обнаруживают у пациента «камни в почках». Однако эти самые камни бывают различных видов, и чаще всего выявляют простые уратные, которые появляются и исчезают без особого вмешательства человека, и никак не отражаются на его здоровье. Максимум, можно пропить какие-то простые препараты на травках, и этого бывает достаточно, чтобы о них забыть, раз уж вам так хочется от них избавиться. Оксалатные и ксантиновые удалить буде уже сложнее. Но, как правило, в частных клиниках врачи не сообщают, какой вид камней, а просто начинают запугивать пациента ужасами отказа от лечения и заставляя их годами лечиться – то БАДами, которые почему-то можно купить только у этого врача, то лекарствами с сомнительной эффективностью и доказательной базой.

Те пациенты, кто по разным причинам регулярно хотя бы раз в полгода делает УЗИ, с удивлением обнаруживают, что их «камни», «песок», и прочие стройматериалы в почках могут появляться и исчезать независимо от лечения или его отсутствия. И понимают, что их попросту обманули…

Еще один врач, пожелавшая остаться неизвестной, и не называть, о какой клинике идет речь, рассказала о своем опыте работы в частной клинике. Руководство клиники, проверяя результаты ее работы, постоянно ее ругало за то, что она писала мало пугающих диагнозов, не преувеличивала значение результатов полученных исследований. Например, при фарингите вполне можно было пугнуть пациента опасностью рака горла и отправить на пункцию и последующую гистологию (анализ ткани на наличие раковых клеток). Все эти анализы весьма дорогостоящи, принесут клинике прибыль. В то же время, если пациент по итогам проведенных мероприятий окажется здоров – он только спасибо скажет, что все обошлось и ему не придется умереть от рака горла.

Основные причины бесконтрольных назначений и лживых диагнозов

По убеждению опрошенных нами экспертов, первая и главная причина того, что пациент бесправен, как в государственной, так и в частной системе здравоохранения – отсутствие страховой медицины как системы.

Именно страховая могла бы взять на себя обязанность контролировать расходы пациента. Ведь именно страховая компания, в отличие от медицинских учреждений – как государственных, так и частных, — материально заинтересована в том, чтобы их клиент/пациент:

— как можно реже болел;

— как можно быстрее выздоровел, если заболел;

— как можно дешевле лечился.

Страховая заинтересована в этом, поскольку болеющий клиент – это лишний расход, снижение доли прибыли. Как ни цинично это звучит, но это так. Не случайно в цивилизованных странах страховые компании большое внимание уделяют профилактике – например, проверяют, ходит ли клиент в спортзал, или только пишет, что ходит. Курит он или нет. И от всего перечисленного будет зависеть и стоимость страховки.

Введение поголовного страхования также позволит страховикам контролировать качество выполняемых услуг, позволит больше заниматься профилактикой болезней, их ранней диагностикой. Все мы – свидетели того, как каждый день появляются все новые и усовершенствованные методы диагностики самых различных заболеваний – от банальных инфекций до онкологических болезней. Всем известно, что чем раньше начнется лечение, тем более эффективным оно будет и дешевле обойдется.

К сожалению, приходится констатировать, что государственная машина в Украине в виде Минздрава сегодня неэффективна, и давно изжила себя. В то же время медицинская реформа предполагает, что деньги начнут выделять на оказанную услугу, а не на пустую больничную койку.

Оставим пока в стороне вопрос – сможет ли государство в нынешних условиях и силами действующей команды Минздрава осуществить задуманное.

Однако для нас, как потенциальных потребителей медицинских услуг, важно чтобы не откладывалось в долгий ящик введение системы обязательного страхования. Ибо, в противном случае, практика бездумных назначений анализов, лекарств и процедур еще долго будет выкачивать деньги у граждан, имевших несчастье заболеть и обратиться за помощью.

Пока этот час не настал, при подписании договора с частной клиникой не стесняйтесь внимательно прочесть договор и уточнить несколько наиболее важных моментов:

— проверьте соответствие оказываемой услуги лицензии, иными словами – проверьте, имеет ли право данная клиника оказывать определенную в договоре услугу;

— внимательно прочтите договор и не стесняйтесь задавать уточняющие вопросы;

— обратите внимание на то, чтобы в договоре обязательно указывалось, названия препаратов/брендов, информация о производителе, какое медицинское оборудование и расходные материалы будут применяться для вашего лечения;

— помните – вы заказчик, вы имеете право точно знать, за что платите;

— сохраняйте вашу копию договора и чек – в будущем, если возникнет разбирательство, они могут оказаться полезными.

Как нас обманывают медицинские центры

Главный принцип платной медицины — запугивание

«Запугай пациента до полусмерти и клиент твой» — такой совет дал один из докторов частного медицинского центра в Благовещенске в приватной беседе новому коллеге. И это не выдумки, а откровенное признание врача, который дважды спас мне жизнь. Увы, принцип запугивания в платной медицине стал сегодня особенно актуален. «А что вы хотите — кризис! В последние годы у нас открылось столько платных медицинских центров, и все хотят зарабатывать», — в министерстве здравоохранения не скрывают, что им известно об этой проблеме. А доктора, в том числе и практикующие в частных клиниках, согласились на откровенную беседу, но с одним условием — только инкогнито, без имен, фамилий и упоминаний названий медцентров, с которыми они сотрудничают.

Мы не ставили задачу очернить платные медицинские клиники. Потому что знаем: в бюджетной медицине проблем еще больше. Мы попытались лишь проанализировать ситуацию и дать людям советы, как лучше действовать, чтобы сохранить время, деньги и главное — получить положительный результат от лечения.

За ваши деньги вам придумают болезнь подороже

— Приходит ко мне однажды пациентка: «Мне сказали, что у меня рак». Сама вся трясется от переживаний, а по спине и ногам катится пот, когда ложится на кресло, — вспомнила опытный гинеколог случай из врачебной практики. — Я смотрю и удивляюсь: откуда такой диагноз?! Женщину напугали раком, назначили массу дорогих обследований, чтобы вытянуть из нее больше денег. И такой случай в моей практике не единичный. Другой, тоже запуганной женщине, я предложила даже сфотографировать шейку матки на ее сотовый телефон. Чтобы она хоть немного успокоилась. Конечно, раковые клетки могут сидеть в каждом из нас. Но чтобы предполагать онкологию, должны быть какие‑то признаки. На момент осмотра таких признаков у женщины не было — шейка матки абсолютно чистая. И говорить о том, что у нее, возможно, рак, было вопиющей ложью.

442

частные медицинские организации и индивидуальные предприниматели в Амурской области занимаются оказанием платных медицинских услуг, в том числе 239 — в Благовещенске

— Я не встречала слишком наглых способов выманивания денег на обследование в наших медицинских клиниках, хотя на словах пациентки рассказывают порой такое… Но в каждом повествовании о врачебных ошибках и плохих врачах очень много субъективизма, — высказала свое мнение другой врач с многолетним стажем, которой довелось работать в нескольких частных центрах.

Как уверяет доктор, сама она никогда не «разводила» пациентов на деньги, поэтому нередко слышала в свой адрес упреки коллег: «У вас еще совдеповское мышление».

— Нам настоятельно рекомендуют шире назначать исследования. И в этом есть определенный смысл, — гинеколог привела пример. — Приходит на прием семейная пара: ей 40, ему 46, хотят ребенка. В перинатальном центре им открытым текстом сказали: рожать нельзя, будут одни дебилы. Со слов пациентов, среди родственников наследственных заболеваний нет. Но сегодня рожают‑то все чаще по одному, а за одни роды патология может и не выскочить. Если в генах есть поломка, она может проявиться и на третьем, пятом или десятом ребенке. Есть такое понятие — «генетический паспорт». Я предложила им сделать его и больше не проходить никаких обследований. Спрашивают: сколько стоит? На двоих около 40 тысяч рублей. Как дорого! И пошли. Разве я этих людей разводила?! Скорее всего, они подумали именно так. А я просто стараюсь разговаривать с ними откровенно.

— Если врач назначает, как вам кажется, много исследований, это не всегда есть развод, — убеждала другой врач платной клиники. — Сегодня очень распространены различные половые инфекции — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы… Но в консультациях не предусмотрено обследование на эти инфекции — даже за плату. Меня, как врача, это возмущает. Появилось много новых методов исследований, но если они не предусмотрены государственной программой, врачи муниципальных медучреждений их не назначают. С них же этого не требуют! Мало того, им даже запрещают назначать пациентам такие исследования. Потому что любой проверяющий с них же потом за это спросит. Больной скажет: врач назначила исследование, а я его не могу бесплатно пройти. И пишут жалобу.

Вояж по кабинетам частной клиники

На вопрос АП, почему вы ушли из частного центра, где работали несколько лет, врач ультразвуковой диагностики ответила:

27

медцентров и ИП попали в список «Н» за 2014 год, там выявлены нарушения по оснащению медоборудованием, качеству и безопасности медицинской деятельности

— Честно говоря, я устала постоянно оправдываться перед руководством. Если я посмотрела пациенту живот, мне делали замечание: почему не отправили больного к нашему гастроэнтерологу, а потом его надо было отправить еще к этому врачу, и этому… Словом, начальство настаивало на том, чтобы после посещения УЗИ я отправляла пациентов в вояж по другим кабинетам клиники. А почему я должна это делать? Моя задача написать грамотное заключение. Когда смотрела сердце, я всегда разговаривала с пациентами и пыталась объяснить, для чего надо вести дневник давления, записывать таблетки и дозы. Тогда хватит ума самим разобраться, помогает назначенное врачом лекарство или нет. Люди говорили «спасибо», а руководству клиники и это не нравилось: все быстрее-быстрее, надо пропустить как можно большее число пациентов. Я понимала: им надо быстрее окупить оборудование, платить аренду. Но, с другой стороны, больной пришел в платную клинику и выкладывает, возможно, последние свои деньги за то, чтобы получить качественную услугу. Но любой частный центр заинтересован в пациенте в первую очередь с точки зрения того, что клиент платит.

«Подтягивайте пациента к удалению, а потом к имплантации»

На рынке стоматологических услуг Приамурья огромная конкуренция. Клиники заинтересованы в новых клиентах. Эта заинтересованность не всегда добросовестная.

— В том, что медицина стала бизнесом, кроется опасность, — откровенно признает ортопед-профессионал и руководитель одной из известных в Благовещенске стоматологических клиник. — Я понимаю, что, высказывая мнение, рублю сук, на котором сижу. Сам работаю в платной медицине. Но когда я иду по улице, мне не стыдно смотреть людям в глаза — совесть спокойна. А бывают ситуации, когда становится стыдно за людей в белых халатах. Был в командировке в Москве и нечаянно упал с эскалатора, пришлось обращаться к врачам. На себе прочувствовал, как там с пациентов рубят деньги! Моя дочь работает стоматологом в одной из частных клиник Санкт-Петербурга. Она рассказывает, как главный врач собирает всех специалистов и конкретизирует: «В месяц вы должны сдавать в кассу не менее такой‑то суммы». Дочь спросила, как же такую сумму наработать? Ведь может прийти пациент и с маленькой дырочкой в зубе. А главврач: «Вы ее расширьте, углубите, чтобы пломбу больше поставить. Подтягивайте пациента к удалению, а потом к имплантации». Это страшно. Хочу дать совет тем, кто намерен заняться частной стоматологической практикой. Деньги нужно зарабатывать, но не любой ценой. Пациенты чувствуют, когда их разводят. Если вы вложились в новые технологии, много работаете и качественно лечите людей, это вернется вам сторицей.

«За первое полугодие 2015-го мы провели 62 проверки, в том числе 52 — внеплановые, из которых 36 были связаны с устранением прежних нарушений», — говорит Любовь Демченко, начальник отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности и контроля качества регионального минздрава.

Сто раз перепроверить — это принцип медицины

От ошибочных диагнозов не застрахованы даже сами эскулапы. У знакомого доктора год назад обнаружили опухоль яичника. Гистология показала зло. Врача прооперировали в онкодиспансере, провели курс химиотерапии. И кто-то из коллег посоветовал ей переделать гистологию. На этот раз анализы отправили в Хабаровск, и оказалось, что никакого рака не было. Объем операции пациентки был явно завышен.

— Сто раз перепроверить — это принцип медицины. Если вам поставили серьезный диагноз, я бы советовала, не вызывая антагонизма, не афишируя это, тем не менее узнать мнение других специалистов из конкретной области медицины, — советует главный врач одной из медорганизаций области. — Когда мне говорят: «У меня обнаружили на УЗИ то-то…», я всегда спрашиваю: кто смотрел? Один специалист лучше всего смотрит сердце, знает патологию, другой — живот, третий — сосуды… УЗИ — это субъективный метод, где многое зависит от профессионализма врача, так же, впрочем, как и рентген-исследования, и гистология, и все остальное. Поэтому нужно перепроверять информацию о себе. Если диагноз подтвердился, паниковать не надо — надо узнавать, где лечат лучше, лечиться и стараться жить дальше. Этот путь точно за вас никто не пройдет.

Не стесняйтесь задавать доктору вопросы

Мы часто ругаем платные медцентры за высокие цены. Считаем, что частное здравоохранение — это всего лишь бизнес, где пациентов умело «раскручивают на деньги», что платное лечение — вовсе не обязательно хорошее. Ругаем, но все равно идем туда за помощью. Пришли — тогда уж не молчите.

20

частных медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей из сферы частной медицины нарушили лицензионные требования в этом году

— Эффективность лечения, качество медицинской помощи во многом определяются теми взаимоотношениями, которые складываются между врачом и пациентом. Это ключевой и крайне важный момент клинической медицины, который многие недооценивают, — говорит главный врач Амурского областного центра медицинской профилактики Наталья Фатьянова. — Несмотря на рынок, белый халат остался белым и деонтологию никто не отменял. Нужно разговаривать с пациентом, и разговаривать корректно и правильно. В свою очередь, если вы пришли на прием к доктору, а тем более заплатили за это деньги, то ваше право задать любой вопрос, в том числе и насчет нужности или ненужности каких‑то анализов, исследований. Если, к примеру, у вас болит голова, а врач частной клиники рекомендует сделать УЗИ живота, спросите: зачем? Вам должны все объяснить. До пятидесяти процентов успеха результатов лечения может определять активная позиция пациента.

5 ГЛАВНЫХ ГРЕХОВ ПЛАТНЫХ КЛИНИК

1. Некачественная стоматологическая помощь

На лечение в частных стоматологических кабинетах и центрах поступает очень много жалоб от жителей нашего региона.

— Обращаясь за помощью в стоматологическую клинику, пациенты не всегда читают, что написано в договоре. И никогда практически не интересуются, на какой вид лечебной деятельности есть лицензия в данной клинике, — констатирует Любовь Демченко, начальник отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности и контроля качества министерства здравоохранения Амурской области. — Человек рассчитывает попасть к опытному стоматологу с высшим образованием, а лицензия есть только на доврачебную медицинскую помощь. Или стоматолог общей практики выполняет работу ортопеда, не имея при этом ни лицензии на ортопедическую деятельность, ни соответствующего образования и навыков.

Если есть лицензия, можно спокойно лечить зубы, но пациенты даже частных клиник не застрахованы от хамства и недобросовестности медиков, которые «путают» услуги: в договор вписывают не ту работу, которую реально выполнил врач, и берут за это плату не по прейскуранту. Прежде чем выложить деньги, убедитесь, что платите именно за реальную стоматологическую услугу, выполненную специалистом с соответствующей специализацией и образованием.

2. Сомнительная косметология и некачественный массаж

В Приамурье много салонов, где косметологические услуги оказываются без лицензии, а это значит, что красота и здоровье пациентов под вопросом.

— К иному косметологу можно прийти и остаться без лица. Совместно с прокуратурой мы провели огромную работу, и косметологи стали получать лицензию на медицинскую деятельность. Но остаются еще салоны, где выполняют оздоровительные массажи со спа-процедурами, считая, что на этот вид деятельности лицензию получать не обязательно. Так называемые левые массажисты, не имеющие ни должной подготовки, ни образования, своей практикой могут принести вред вашему здоровью. Массаж — это очень серьезно, — предостерегает Любовь Демченко. — Доверять свою больную спину, а уж тем более шейный отдел позвоночника можно только профессионалам.

Есть ряд заболеваний, при которых массаж вообще противопоказан: если у пациента в организме острый воспалительный процесс любой локализации, болезни крови и кожных покровов, склероз сосудов головного мозга, обострение ишемической болезни сердца, онкологическая патология. Нельзя делать массаж при гипертонических и гипотонических кризах и при повышенной температуре.

3. Отказ «сложным пациентам»

Недавний случай: благовещенец обратился в один из платных медцентров за хирургической помощью, но нарушил предписания врача — сам вытащил дренаж. Когда он пришел на повторный прием, врач отправил его для дальнейшего лечения в городскую больницу. Пациент был возмущен — он хотел наблюдаться в данной клинике. И клиника имела лицензию на специализированную медицинскую помощь, хирург мог продолжать лечение, но расторг договор с формулировкой «во избежание развития осложнений».

— Есть такая тенденция: пока ты более-менее здоров, нет угрозы осложнений заболевания, тебя в частном центре охотно обследуют и лечат за деньги. Но как только возникают какие‑то нюансы, там сразу находят повод, чтобы отправить пациента лечиться дальше по участку. Можно сказать, выталкивают в бюджетное лечебное учреждение, — подытожила Любовь Демченко. — Этим грешат не все, но многие частные клиники Приамурья. Людей с длительно хроническими и неблагодарными в лечении заболеваниями (это могут быть серьезные поражения почек, тяжелые формы сахарного диабета и другие патологии) там стараются проконсультировать и отправить в участковую поликлинику. Предпочитают не связываться с такими пациентами.

4. Предрейсовые и послерейсовые медосмотры водителей для галочки

Многие медицинские организации имеют лицензию на предрейсовые медосмотры, но требования, которые предъявляются к их проведению, не выполняют.

— Взять таксистов, которых сегодня в Благовещенске очень много. До выхода на линию их еще проверяют, а после — практически нет. Отработал и ушел. А сколько часов ты подряд деньги зарабатываешь и не спишь, это уже никого не волнует. У нас даже был случай, когда путевой лист водителю в одном из частных медицинских кабинетов выписали за сутки вперед, — привели вопиющий пример чиновники из министерства.

5. Несоблюдение сроков и условий хранения лекарственных средств

В том числе и температурного режима, что особенно актуально в такую жару, как сейчас. Многие лекарственные препараты нужно хранить при температуре до + 20 — максимум +25 градусов С. Как показывает практика, в помещениях с медикаментами и лекарствами может быть +30 и выше. Если бюджетные учреждения проверяют регулярно и лицензионщики, и специалисты отдела внутреннего контроля качества — такой создан при амурском министерстве, то в частных медклиниках контроль ограничен. На них распространяется так называемый закон презумпции добросовестности. Проверенный десятилетиями принцип «доверяй, но проверяй» тут действует лишь наполовину.

За пять минут — «рак нулевой стадии»?!

В Благовещенске можно увидеть рекламные объявления на заборах и столбах с приглашением на компьютерную диагностику. Результаты обследования многообещающие — буквально за несколько минут скажут, какие у вас паразиты и внутренние болезни. Выявят даже «рак нулевой стадии». Только приходи и плати! Настоящее шарлатанство.

— В таких случаях, я бы даже сказала, идет больше психическое воздействие на людей. Те, кто дает такие объявления, как правило, не имеют лицензии на медицинскую деятельность, поэтому постоянно меняют адреса, переезжая из кабинета в кабинет. Но в наши функции не входит охотиться за такими горе-лекарями, — сказали в лицензионном отделе.

СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ

Совет 1: Когда заходите в любую частную клинику, спросите, есть ли лицензия — она должна висеть на видном месте.

Совет 2: Посмотрите договор сразу, а не по окончании работ. Потом будет сложно доказать, какую услугу вам оказали.

Совет 3: Когда платите деньги за медицинскую услугу, не стесняйтесь спрашивать: за что конкретно?

ОБСУЖДАЙТЕ НОВОСТИ В СОЦСЕТЯХ

Как избежать развода на деньги у врача — объясняет врач

Филипп Кузьменко, петербургский терапевт и автор популярного telegram-канала «Доктор Фил», написал для нас колонку о том, как избежать развода на деньги в медицине и почему куча назначенных врачом обследований — это не есть хорошо.

У врачей есть такое понятие как «лечить анализы». Это когда пациенты сами или по советам недобросовестных докторов сдают груды анализов, притягивают по ним за уши несуществующие болячки, лечат их (отсюда и выражение), и потом удивляются, что в их здоровье не происходит улучшения.

Я часто сталкиваюсь с такими жертвами медицины. Приходит ко мне больной с кипой своих анализов и жалуется, что мол, лечится-лечится, обследуется-обследуется, а лучше не становится. При беглом просмотре всех анализов обычно выясняется, что сдано всё, что не нужно было сдавать, а нужных анализов как раз и нет.

Вспомните автосервис: если вы не разбираетесь в машинах, то там из вас будут стараться выдоить лишнюю копеечку, убеждая заменить то, что менять не нужно и назначать вашему автомобилю всевозможные лишние диагностики. Такие же ситуации часто бывает в клиниках, особенно в частных. Вас начинают убеждать сдать ненужные анализы (и ладно бы еще только анализы, автор сталкивался и с разводом на совершенно ненужные операции, но об этом в другой раз).

Как же избежать развода на деньги и не «лечить анализы»?

1. Не нужно самостоятельно назначать себе обследования. В большинстве случаев, это пустая трата денег, так как вы не разбираетесь в специфике тех или иных показателей организма, не знаете, на что нужно обращать внимание и не понимаете принципа работы тех или иных диагностических приборов. Например, на УЗИ живота не видно желудок, МРТ- аппарат не показывает лёгкие, а по анализам крови не выявить гипертонию.

Лучший способ мониторить своё здоровье — это проходить диспансеризацию, например, бесплатную в поликлинике. Практически любое заболевание, даже рак, на ранней стадии можно вылечить без каких-либо последствий. Проблема в том, что на ранних стадиях такие болезни не вызывают жалоб (а на поздних вызывают, но плохо лечатся) и выявить их можно только профилактическими осмотрами и обследованиями. Сдаете свою машину на регулярные ТО? Сдавайте свой организм на регулярную диспансеризацию.

2. Тем более не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, все равно не поставите. Не зря же доктора учатся этому почти 10 лет. Например, мой знакомый кардиолог рассказывает, что его атакуют толпы молодых здоровых людей, жалующиеся на «боли в сердце». Начинаешь их смотреть, а на самом деле сердце у них в прекрасном состоянии, а проблема кроется в остеохондрозе грудного отдела позвоночника или в межреберной невралгии. Поэтому сначала записывайтесь к терапевту и рассказывайте ему о вашей жалобе. А уже он направит вас к более узкому специалисту

3. Если вы уже обратились за помощью с какой-нибудь проблемой (например, вас мучает изжога после приёма пищи), а доктор сходу назначил вам анализов и обследований на внушительную сумму, не стоит сразу же покорно идти и всё это сдавать. В большинстве случаев, при первичном обращении достаточно всего парочки анализов и одного-двух обследований (например, в случае с изжогой достаточно будет просто сделать ФГДС) для того, чтобы поставить верный диагноз. Если вы сами видите подвох в назначениях врача, то попросите объяснений: зачем такое большое количество исследований. Каждый анализ, который назначает вам врач, должен быть обоснован.

Доктор не может просто сказать вам, что вам нужно сдать то-то — он должен объяснить, почему он так считает (даже если он перестраховывается). А если вместо грамотного ответа вы слышите невразумительные объяснения или ещё хуже — фразу «я врач — мне видней», то смело разворачивайтесь и ищите другого специалиста.

4. Ни в коем случае не ходите к бесполезным специалистам вроде гомеопата. Если вам не может помочь доказательная медицина, не стоит рассчитывать на альтернативную.

5. Заведите себе знакомого врача. Помните пример с автосервисом? Знакомый автомеханик поможет вам избежать ненужных операций с вашим автомобилем и тем самым сэкономит вам деньги, а знакомый доктор убережет вас от ненужных и иногда даже вредных манипуляций с вашим организмом. И сохранит вам не только деньги, но и здоровье.

15 признаков «развода на деньги» в медицине

Читайте также

Как понять, что «уникальные» биодобавки, которые вам предлагают купить по «супервыгодной» цене, — уловка мошенников, желающих заработать на вашем здоровье?

1. Отсутствует четкое определение «лекарственный препарат» или БАД. Биодобавки по определению ничего не лечат, не проходят клинических испытаний, регистраций (кроме гигиенического сертификата как пищевой продукт), не имеют чётких показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Информация на зарегистрированные и официально распространяемые лекарственные препараты, как правило, широко доступна. С БАД проблема в том, что они слишком часто позиционируются как препараты для лечения, каковыми, естественно, не являются. Тем не менее могут рассматриваться как общеукрепляющие или сопутствующие лечению средства. Вопрос качества БАД — целиком на совести производителя.

2. Средство продается по системе МЛМ, сетевым маркетингом, экслюзивными распространителями или только представителями компании-производителя.

3. На средство отсутствует регистрация в Министерстве здравоохранения РФ, реестре лекарственных препаратов или FDA. Возможны определения типа «Рекомендован ХХХХХХ институтом», «Одобрен Минздравом» и т.п. Препарат может быть либо ЗАРЕГИСТРИРОВАН как лекарственный препарат либо БАД и никак иначе. Все «одобрения» — это фикция. То же касается и награждения средства разными медалями и дипломами.

4. Предъявляемые сертификаты, регистрационные документы или результаты расплывчаты по содержанию и сомнительны по форме. В рекламе присутствуют слова «запатентовано во многих странах», однако попытка получить более конкретные сведения о номерах патентов или странах регистрации результата не даёт. Для справки: в европейских странах в основном действует «Европатент», следовательно, утверждение например о том, что «запатентовано в Германии и Италии» — скорее всего, неверно.

5. Отсутствует точная формула или состав средства. Вместо этого наличествуют компоненты типа «активный биокомплекс», «сбор высокогорных трав» или что-нибудь подобное. Также монокомпонентные препараты содержащие высокие дозы одного элемента (цинк, селен, йод и т.п.)

6. Список «излечиваемых» заболеваний неправдоподобно обширен либо включает в себя заведомо неизлечимые болезни или болезни требующие комплексного (а зачастую и инвазивного) лечения. Другой вариант – указываются группы заболеваний без расшифровки, например «кожные заболевания» или «отклонения давления» или «заболевания суставов».

7. Невозможно найти объяснение действия лекарственного средства (фармакокинетика). Примеры — утверждения типа «очищает кровь», «повышает потенцию», «улучшает пищеварение» и т.п.

8. Высокая стоимость «курса лечения» и необходимость постоянного «профилактического» применения средств той же фирмы после окончания курса. Пример – многие БАДы

9. Обуславливание применения средства другими препаратами, жёсткими ограничениями, диетами или образом жизни. Например средство, излечивающее псориаз с приложением в виде обезличенной диеты Пегано и соответствующими ограничениями.

10. Несвойственные места продажи средства – бесплатные сайты и рассылки в интернет, распространители в магазинах, метро, на улицах, реклама на улицах, радио и телевидении (реклама препаратов рецептурного отпуска запрещена почти во всех странах). Препараты группы ОТС (общего действия, безрецептурные) при псориазе не применяются.

11. Сайт или реклама препарата содержит большое количество положительных отзывов и «убийственную» статистику (минимум 85% эффективности)

12. Средство усиленно рекламируется каким-либо доктором или клиникой как необходимая часть «лечебной программы», без применения которого эта программа неэффективна.

13. Изобретатели/производители средства имеют «богатую» но сомнительную научную «биографию» — академики формальных или несуществующих академий, ассоциаций, обществ и т.п. с массой ни о чём не говорящих званий и регалий.

14. Средство рекламируется как продукт «уникальных», «военных», «космических», «древних», «тайных» и т.п. «сверхсекретных» технологий для избранных, ставших доступными всем и каждому благодаря компании-производителю

15. Несвойственная лекарственным препаратам упаковка (300 пилюль на весь курс в огромной банке или явные признаки «ручной» упаковки).

Развод на деньги?

Утром во время зарядки слушал через гарнитуру запись вебинара по медицинскому маркетингу, основная мысль которого сводилась к следующему: врач должен мотивировать пациента на комплексное лечение в клинике, а не на решение только той проблемы, с которой он обратился. Если пришел на прием к урологу – тот должен посоветовать обратиться к проктологу, и если гражданин подобное выполнит, то есть поддастся на посулы, то вознаграждение урологу будет больше, чем за те манипуляции, которые он выполнил в качестве лечащего врача.

Панов Алексей Валентинович

С одной стороны, во мне, как медицинском юристе , несколько забурлило – разводят на деньги, чтобы пациент больше потратился. А с другой стороны, малоподвижный образ жизни, переедание, стрессы в повседневной действительности и ряд других причин ведь не исключают же патологий толстой и прямой кишки, пусть и в начальной стадии, когда еще нет клинических проявлений. А по результатам исследования Американского онкологического общества показатель развития рака прямой и толстой кишки резко увеличился среди американцев моложе 55 лет. Нельзя исключить подобную тенденцию и в России.

То есть, по сути, врач, мотивируя пациента на дальнейшие расходы, заботясь об увеличении своего дохода, одновременно проявляет заботу и о пациенте, хотя и за его деньги, так как выявление патологии на ранней стадии выливается в меньшую сумму ее лечения для кошелька потребителя. И какой здесь развод на деньги? Какие нарушения прав потребителя?

Тем более что всегда можно и нужно предложить альтернативу: обращение по полису ОМС в поликлинику по месту жительства в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи или посредством получения платной медицинской услуги.

Вот если по результатам анамнеза вышеназванного негатива в образе жизни пациента иные факторы риска (возраст, пол) не были выявлены, то совет обращения к проктологу уже представляется далеко не обоснованным, уже «попахивающим» разводом «лоха»-потребителя на деньги.

Поэтому важно в медицинской карте пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях, иметь записи, обосновывающие рекомендации обращения к другому врачу-специалисту.

Псевдодиагностика: как не стать жертвой мошенника от медицины

Как понять, что вас «разводят на диагноз»

Как понять, что вам намеренно ставят неверный диагноз, эффективны ли детокс-программы и почему у нас так любят «лечить анализы», отделу науки «Газеты.Ru» рассказал Алексей Водовозов — врач-токсиколог, блогер, член Клуба научных журналистов.

— Зачастую врачи пользуются особыми хитростями при постановке диагноза, чтобы удержать пациента в клинике. Алексей, скажите, пожалуйста, как понять, что врач намеренно ставит неверный диагноз?

— Если врач очень захочет поставить вам такой диагноз, поверьте, он найдет способ это сделать, но сами вы так и не поймете, где именно и как именно вас обманули. Вариантов масса. Но прежде чем говорить о способах относительно честного отъема денег у излишне доверчивых пациентов, давайте посмотрим, как оно должно быть в норме, у добросовестных докторов, которых в нашей медицине немало. Разберем на примере терапевта. Приходит человек с жалобами, его опрашивают, смотрят язык и горло, мнут живот, простукивают, слушают стетоскопом, то есть собирают первичную информацию. На основе которой ставят предварительный диагноз. Обмануть на этой стадии проблематично. Если сказать: «У вас на миндалине гнойник, нужно пить антибиотики», то достаточно подойти к зеркалу, сказать самому себе «А-а-а-а» и убедиться, что действительность слегка отличается от того, что описал доктор. Но диагностический поиск продолжается, предварительный диагноз нужно подтверждать или опровергать.

— А что происходит дальше?

Как выжить в эру, когда антибиотики спешно сдают позиции

— Дальше подключаются дополнительные исследования. Анализы, ФГДС, МРТ, в общем, все доступные на сегодня лабораторные, инструментальные, радиологические и прочие методы. И вот здесь дописать парочку диагнозов «в нагрузку» к реально существующему уже можно. Правда, для этого потребуется, чтобы лечащий врач был в сговоре с врачами-диагностами. Для того чтобы распознать подвох, придется потрудиться: как вы узнаете, четыре показателя, отклоняющихся от нормы, у вас нашли или пять?

Придется привлекать третью сторону, экспертную комиссию, и то не факт, что они подтвердят факт обмана, медицина — штука сложная.

Но заподозрить неладное все-таки можно. Например, когда диагностику проводит тот же врач, который назначает вам лечение, причем она странная какая-то. Например, надевают вам наушники на голову, сажают перед монитором и рассказывают, как при помощи биологического резонанса узнают всю правду о ваших органах и болезнях, даже тех, которых еще нет. Или дают вам в одну руку электрод и начинают тыкать в околоногтевые валики другой руки щупом, а на экране при этом пляшет туда-сюда стрелка. Или берут каплю крови, помещают в микроскоп и на присоединенном к нему компьютере начинают показывать в вашей крови «паразитоформы», грибы, вирусы или «кристаллы сахара». В этих случаях можете не сомневаться: вас разводят.

— Как чаще всего действуют врачи-мошенники?

— Если мы говорим о тех, кто просто работает над увеличением среднего чека, то вам, например, могут слегка скорректировать результаты анализа или сгустить краски результатов какого-нибудь другого настоящего медицинского исследования. Даже если у вас уже все нормализовалось, вас могут убеждать в обратном с цифрами в руках, чтобы вы еще походили на процедуры, приобрели дополнительные услуги и т.п. Понятно, что чаще такими «фокусами» промышляют частные клиники и специалисты, работающие напрямую с вашими личными деньгами. В государственном секторе, как показала практика, проще заниматься приписками, вообще не ставя в известность пациента, потому как за него платит система ОМС. Хотя возможны разные варианты. И отдельный случай — когда врач работает с дистрибьюторами сетевого маркетинга, распространяющими биодобавки под видом лекарств или реально работающих профилактических средств. Такое, к сожалению, тоже встречается.

— А какие врачи чаще всего обманывают пациентов и ставят им неверный диагноз — онкологи, токсикологи, терапевты.

— Не думаю, что есть такая статистика. Тут еще неплохо бы определиться с тем, что мы понимаем под неверным диагнозом. Например, пришел пациент с жалобами на боль в желудке. Доктор не стал заморачиваться с обследованием, назначил препараты от изжоги, спазмолитики. А у человека на самом деле — абдоминальная форма инфаркта миокарда, которую несложно заподозрить, сняв самую обычную электрокардиограмму. Будет это неверным диагнозом? Конечно. Но это не преднамеренный обман, это то, что называется врачебной ошибкой.

Если же мы говорим о «разводах на диагноз» с целью выманить у пациента побольше денег, то чемпионами в этом смысле окажутся специалисты, зарабатывающие на лечении половых инфекций (ЗППП).

К платному урологу или гинекологу с такой проблемой обращаются, чтобы все было сделано побыстрее и без особой огласки. И при этом пациенту нет особой разницы, нашли у него только гонорею или трихомониаз и хламидиоз в комплекте. Он согласен лечить всё, лишь бы без последствий, готов заплатить любые деньги. И этим часто пользуются недобросовестные доктора и даже целые клиники. Вообще «лечение анализов» — очень распространенная практика зарабатывания денег. Например, можно до бесконечности высевать золотистый стафилококк из зева или кала ребенка и тратить десятки тысяч рублей на дорогие антибиотики и средства восстановления кишечной флоры. Другое дело, что в 99% случаев обнаружение этой бактерии в мазке ровным счетом ни о чем не говорит и никаких особых ответных мер не требует.

— А как часто российские врачи ставят своим пациентам неверный диагноз — есть какая-то статистика по стране?

Ученые советуют, как спасти себя, оказавшись на холоде в мокрой одежде

— Тут, как я понимаю, мы уже говорим о врачебных ошибках, то есть неверных диагнозах, поставленных или из-за добросовестного заблуждения доктора, или из-за пробелов в образовании, или по каким-то другим объективным причинам. Обман с коммерческой направленностью не рассматриваем. Такой статистики нет. Точнее так: она есть по стационарам по летальным исходам, но в основном это разрозненные данные. И это не только российская проблема. В мае этого года была опубликована работа двух хирургов из медицинской школы Университета Джонса Хопкинса, в которой они попытались проанализировать проблему всех медицинских ошибок в США. И у них это тоже не особо получилось. Но даже по очень приблизительным прикидкам у них получилось, что если бы существовала система фиксации таких ошибок, то они могли бы выйти на третье место среди причин смерти в Америке — сразу после заболеваний сердца и сосудов и онкологической патологии. То есть проблема эта серьезная, требующая комплексного изучения и решения. Но в мире пока что никто с ней не справился.

— И если говорить как раз об ошибках из-за плохого образования, то как бы вы оценили преподавание в медицинских вузах в нашей стране? Ведь известно, что некоторые преподаватели даже в столичных ведущих институтах высказываются, например, в поддержку гомеопатии…

— Мне сложно оценивать все вузы в целом, сталкиваться приходилось с достаточно небольшим их количеством и довольно давно. Но если судить по общению с выпускниками последних лет — да, проблема снижения качества образования есть. Например, у нас все еще господствуют авторитеты. Что очень мешает продвижению той же доказательной медицины.

Зачастую все упирается в мнение академика N или в мнение кафедры.

Молодым докторам сложно противостоять своим более старшим коллегам, даже если изучение научной литературы показывает, что они, мягко говоря, неправы. В вузах, судя все по тем же выпускникам, почти не учат работать с гигантскими объемами медицинской информации, которая накапливается в мире как снежный ком. Многие не имеют представления о том, как должны проводиться клинические исследования, какие уровни доказательности существуют, чем они отличаются и когда могут быть применимыми. С другой стороны, растет число докторов, абсолютизирующих доказательную медицину, что тоже вредит общему делу. Вот так и получается, что у нас есть два полюса: на одном — гомеопаты с профессорскими званиями, на другом — фанаты доказательной медицины. И молодому врачу, оказавшемуся между этих двух огней, приходится очень несладко, особенно если он не владеет английским и не может читать актуальную специальную литературу. К большому сожалению, у нас не только существуют кафедры, на которых преподается диагностика по Фоллю и прочие откровенно шарлатанские методики, у нас подобные вещи очень продвигаются и поддерживаются заметными фигурами в ранге академиков и профессоров.

— Это настолько масштабное заблуждение или это делается умышленно?

Интервью с американкой, омолодившей себя на 20 лет

— В данном случае сказать сложно. Мы им в голову залезть не можем и сказать однозначно, по каким причинам они это делают, тоже. Это может быть заблуждением. Люди ошибаются, с возрастом все чаще. Но вспомним нобелевских лауреатов — скажем, Лайнус Полинг. Гениальный химик, вне всяких оговорок, сделавший массу нужнейших открытий.

Но когда он, извините, полез в область витаминизации, таких дел натворил, что сложно представить другого человека, нанесшего сопоставимый вред.

Или Кэри Муллис — автор метода полимеразной цепной реакции, совершивший революцию в диагностике инфекционных заболеваний. Но затем он ударился в ВИЧ-дениализм и стал отрицать связь между ВИЧ и СПИДом. На самом деле таких случаев немало. Когда ошибаются люди такого масштаба — это самое страшное. Ведь им верят, на них ссылаются. «Вы не верите нобелевскому лауреату?» Если он несет заведомую чушь — не верим. Степени и звания не могут быть индульгенцией для пропаганды заблуждений и продвижения лженауки.

— Вернемся к теме диагностики: можно ли в каких-то случаях поставить верный диагноз самому себе и обойтись без помощи специалиста?

— В некоторых случаях можно, не бежать же к доктору по любому поводу. Главное — чувствовать грань, за которой может потребоваться квалифицированная помощь. Взять ту же простуду: в подавляющем большинстве случаев вы ее самостоятельно диагностируете и, скорее всего, еще и самостоятельно вылечите. Потому что независимо от того, что вы будете делать, она пройдет сама. Главное, в этом случае себе не навредить. И распознать развитие осложнений, при которых действительно потребуется помощь врача. Это относится к бытовым травмам, изжоге, нарушению стула, головной боли и т.п. Вы вполне можете измерить себе температуру, артериальное давление, уровень глюкозы в крови — доступные портативные диагностические аппараты для всего этого есть в любой аптеке.

— Сейчас существует огромное количество альтернативной медицины — а какой вид можно назвать самым опасным? Ту же гомеопатию?

— Она вся опасна, если подумать. Нельзя сказать, что гомеопатия хуже, чем китайские травы, но лучше, чем прокладки с биофотонами. Альтернативная медицина не вещь в себе, чаще всего она встроена в определенное мировоззрение.

Если домашние роды, то чаще всего это еще и отказ от прививок, и много еще чего на выбор — веганство, сыроедение, биоэнергетика, эзотерика.

Прямой вред в таких случаях бывает очень редко, а вот опосредованного — сколько угодно. Например, человек верит в гомеопатию. Он простыл, стал лечиться привычными для него средствами, выздоровел. При этом он будет считать, что помогли как раз гомеопатические препараты, а не болезнь разрешилась самостоятельно, как ей и положено. И в следующий раз он те же горошки или капельки начнет давать своему ребенку. Даже в том случае, если обычная ОРВИ осложнится пневмонией. Ведь гомеопатия всесильна, она помогала в других случаях, должна помочь и в этом! А ничего подобного. Системная ошибка, выросшая из когнитивного искажения, в этом случае приведет к очень печальному исходу. Реальный случай, кстати, ребенок погиб в итоге.

При этом мы не можем запретить людям обращаться к альтернативной медицине, поскольку, к сожалению, человек склонен к магическому мышлению, ненаучному, тому, что проще объяснить всякими неизведанными и необузданными силами природы. И такие вещи очень часто превращаются в ритуалы, поскольку ритуальное поведение часто снижает уровень тревоги. Предположим, человек и так выздоровеет, но у него на фоне болезни развилась повышенная тревожность. Он обращается к альтернативной медицине, ему велят заваривать вот этот настой и пить его на восходящей луне, он это делает и успокаивается. То есть объективно на течение болезни это никак не влияет, но чисто субъективно человеку становится легче.

— Получается, при выздоровлении самовнушение все же играет какую-то роль?

— Конечно. Мы же не только из бренной физической оболочки состоим, но и из богатого внутреннего мира. Закономерности работы которого тоже приходится учитывать. И альтернативщики, к слову, делают это лучше, чем нормальные врачи. По крайней мере, пока что. А запретить «неправильную медицину» мы не сможем. Во-первых, это гигантский бизнес.

Если говорить о гомеопатии, то за прошлый год объем рынка в мире составил $112 млрд, БАД — $230 млрд.

И вы понимаете, что это уже не схлопнется, никуда не исчезнет, а будет только развиваться, искать новые места сбыта, в том числе и потому, что среди академиков и на кафедрах подобные идеи одобряют и поддерживают. Во-вторых, если альтернативщиков запретить, они станут даже более желанными и притягательными. В-третьих, придется куда-то девать огромную прослойку «профессиональных больных» — ипохондриков. Службы по работе с ними в нашей стране пока что находятся в зачаточном состоянии.

Как стареет человеческий организм

Поэтому нужна разъяснительная работа. Поэтому пишутся книги и статьи, читаются лекции и снимается видео. Этим и занимаются немногочисленные пока что просветители. Опять же, мы не внушаем никаких истин и абсолютов, мы просто даем инструмент и объясняем, как с ним работать, например как отличить нормальную диагностику от псевдодиагностики. Если кратко, то псевдодиагностика — это развод пациента на диагноз с целью дальнейшего развода на лечение. Одно дело, когда врач «накидывает сверху» дополнительный диагноз, решив подзаработать. Это скорее побочный эффект нормальной медицины. И совсем другое, когда обман при диагностике — единственная цель, когда даже диагнозы выставляются непроверяемые и лечение назначается соответствующее, сплошь «волшебное» и «чудесное». За соответствующие деньги.

— Можно ли его постараться как-то распознать в таком случае?

— Можно. Скажем, использование сложной и малопонятной терминологии, опирающейся на понятия, существование которых не доказано (биологический резонанс, аура, торсионные поля, энергоинформационное взаимодействие и пр.), в результате обоснование представляет собой просто набор не связанных между собой наукообразных терминов. В качестве подтверждения эффективности будут размахивать патентами и медалями выставок, а вот в научной литературе описания методики и сведения о ее чувствительности и специфичности обнаружить не удастся. Могут рассказывать, что методика основана на неких пока что не изученных явлениях природы, но так не бывает: сначала ультразвук — потом ультразвуковая диагностика, сначала рентгеновские лучи — потом рентгенография и т.д.

Еще один характернейший признак — широкий спектр диагностируемой патологии, от дерматологии до гинекологии, все на одном месте, не сходя со стула, за час, безболезненно.

И бесполезно — всегда хочется добавить в таких случаях.

— Сейчас набирают обороты различные детокс-программы — курсы очищения организма от токсинов и вредных веществ. Насколько их можно считать полезными и необходимыми для человека? Существуют ли какие-либо противопоказания?

— Тут тоже придется разбираться с конкретикой, мы не можем однозначно сказать в целом, есть вред или его нет. Если у человека злокачественная опухоль и вместо необходимого лечения он лечится детокс-программами, то, разумеется, это вредно, потому что может привести к летальному исходу. Далеко ходить за примером не нужно: Стив Джобс. Инсулинома, которую диагностировали у него в 2003 году, на ранних стадиях очень хорошо поддается хирургическому лечению. Девять месяцев Джобс практиковал различные альтернативные методики, очистительные процедуры, траволечение, акупунктуру, в итоге вернулся к врачам и согласился на операцию. Но время было упущено, уже пошли метастазы, которые так и не удалось остановить.

— Так детокс-программы — это хорошо или плохо?

— Если человек с их помощью борется с избыточной массой тела, при этом корректирует и свой образ жизни, и физическую нагрузку — это просто замечательно. Но если девушка или женщина придумывает себе лишние кило, а на самом деле близка к гипотрофии, то истязание себя коктейлями сомнительного состава, где могут быть и мочегонные, и слабительные, и много чего еще, может привести к очень серьезным осложнениям.

— А в целом эти специальные коктейли безвредны?

Почему рыжие выглядят старше своих лет

— В лучшем случае они вообще никак не повлияют на здоровье, и это неплохо. Главное, чтобы не вредили. А то был случай в Бельгии в 90-х, когда жительницы Брюсселя пили похудательные коктейли в спа-клинике, а потом выяснилось, что у многих из них отказали почки. Далеко не сразу удалось найти причину, ею оказалось растение аристолохия (кирказон), считающееся целебным и лекарственным в китайской традиционной медицине, но при этом обладающее выраженной нефротоксичностью и канцерогенностью. И если подобный ингредиент окажется в составе детокс-средств, то, конечно, это будет ужасно.

Есть другой пример.

Сейчас очень популярна гидроколонотерапия, про которую мы можем однозначно сказать: процедура вредная, потому как она попросту уничтожает микрофлору кишечника.

Интересно здесь то, что чем чаще человек ходит на такие процедуры, тем больше он вредит своему кишечнику, ему становится хуже, а он продолжает ходить, думая, что нужно лечиться интенсивнее. Получается замкнутый круг. А на самом деле первопричина проблем — сама процедура, во время которой в толстую кишку закачиваются под давлением десятки литров воды. Причем во время процедуры в нее могут добавить экстракты экзотических растений, даже вино и кофе. Поэтому, если в программе детокса вы видите гидроколонотерапию, отказывайтесь от предложения, никакой пользы, кроме вреда, от подобного «очищения» не будет.

— Вы упоминали о склонности людей ко всякого рода ритуалам. Как вы думаете, почему именно в нашей стране нетрадиционные методы лечения находятся на пике популярности? Россияне потеряли веру во врачей? Или этому феномену есть какое-то другое объяснение?

— Я бы не сказал, что это только в нашей стране, такая тенденция во всем мире. Поскольку я уже более 10 лет «сижу» на потоке медицинских новостей, могу сказать, что идея лечить своего ребенка кленовым сиропом вместо антибиотиков или шаманским бубном вместо химиотерапевтических препаратов может прийти в голову родителям и из Австралии, и из Германии, и из США, и из Бразилии. Глупость человеческая границ не знает. Во всем мире тратятся гигантские суммы — сотни миллиардов долларов — на нетрадиционные методы лечения. Это связано со многими причинами, одна из них — это снижение доступности медицины. Мы теперь тоже живем в капитализме, так что вовсю знакомимся с этим явлением, причудливо скорректированным российскими реалиями.

Найдена первая североамериканская ископаемая обезьяна

Бюрократизация, бездумные реформы без единого вектора, постоянные смены концепций, распыление сил и средств, потеря старых кадров, стремительное сокращение профессорско-преподавательского состава… Понятно, что все это не может не отразиться на пациентах. Но нужно понимать: если в официальной медицине плохо, это еще не значит, что в альтернативной медицине наоборот. Впрочем, люди предпочитают думать иначе, ведь должно же быть хоть где-то хорошо.

Причин, почему люди обращаются к альтернативной медицине, достаточно много.

Одна из основных — это то, что любая альтернативная медицина человекоориентирована.

Альтернативщики работают строго за деньги, они могут позволить себе выбирать пациентов и принимать каждого из них по полтора-два часа. В очереди к обычному участковому терапевту сидит на прием человек пятьдесят, а когда вы последний раз видели, скажем, участкового гомеопата, который ходит по вызовам к пенсионерам? Альтернативщики обычно учтивы и вежливы, готовы выслушивать пациента о чем угодно и сколько угодно. Официальная медицина, кстати, этот пробел пытается устранить. В Москве, например, стартовала специальная программа по обучению врачей налаживанию правильных отношений с пациентом. В конце года обещают выучить большое количество медиков, около двух тысяч, если не ошибаюсь.

— Давайте вернемся к теме популярности альтернативной медицины.

— Да, еще одна причина – альтернативная медицина красивая. В ней практически всегда присутствует таинственный антураж, неопознанность, загадочность… В общем, РЕН ТВ в своем лучшем проявлении. И это ее характерный признак. Такого в официальной медицине нет, хотя лично для меня, например, МРТ намного круче, чем какая-нибудь ароматерапия, поскольку перед тобой стоит гигантский электромагнит, который в мельчайших подробностях умудряется «видеть», что внутри у человека, не вскрывая его при этом. Но для некоторых людей чудо состоит в экзотических манипуляциях, в том, что называется опосредованной психотерапией.

Еще одна причина — запредельный позитив, нередко граничащий с восторженным идиотизмом. Альтернативщик всегда будет вам говорить, что все будет хорошо, в любом случае и независимо от того, какой у человека диагноз. А вот врач вынужден говорить правду. Это раньше «страшный» диагноз можно было попытаться скрыть, чтобы пациент умер в блаженном неведении. Сейчас же существует концепция информированного согласия, и врач не имеет права не называть человеку его диагноз, скрывать побочные эффекты от назначаемых лекарств, даже если они встречаются у одного пациента из миллиона, и умалчивать о том, что может случиться с ним во время операции под наркозом, даже если это казуистика чистой воды. В результате от врача человек получает достаточно большую порцию негатива. Но это не потому, что все плохо, а потому, что врач обязан изложить пациенту все как есть на самом деле.

А представитель альтернативной медицины не стеснен никакими рамками, поэтому он может быть восторженным и нести позитив в массы, именно поэтому будет привлекать пациента.

Ну и, кроме того, представители такой медицины достаточно харизматичные люди. Мне приходилось бывать на некоторых шарлатанских семинарах, где рассказывали о том, как надо вербовать врачей в свою веру: главное, чтобы доктор был харизматичным, и неважно, что при этом он может быть не сильно грамотным, наоборот, сильно умные там как раз не нужны. Главное, чтобы врач внушал доверие, чтобы он умел вести диалог с пациентом, умел убеждать его в чем угодно, например в необходимости пожизненной профилактики чудесными биодобавками производства компании N.

Еще одна причина популярности различных шарлатанских методик — они поощряют самолечение: вы можете сами совершить чудо и при помощи особых средств или аппаратов самоисцелиться. Это тоже привлекает, поскольку в нормальной медицине самолечение, мягко говоря, не очень приветствуется.

— И последний вопрос: есть мнение, что в терапевты идут студенты-двоечники, дескать, для отстающих студентов проще всего выучиться на терапевта. Правда ли это, и если да, то как поступать?

— Знаете, есть такая профессиональная шутка: есть четыре вида врачей. Есть врач, который все знает, но ничего не умеет, — это терапевт. Есть врач, который ничего не знает, но все умеет, — это хирург. Есть врач, который ничего не знает, ничего не умеет, — это психиатр. И есть врач, который все знает, все умеет, но уже поздно, — это патологоанатом. Так что терапевты все-таки что-то знают.

Но если подумать, то терапия — это действительно специализация по остаточному принципу. То есть во время обучения первыми отсеиваются хирурги: сразу становится понятно, кто хочет резать людей, буквально на первом курсе. А остальные пока что, считайте, терапевты. Но это не означает, что там остались сплошные двоечники. В терапию идут люди с определенным складом мышления, там нужно уметь быстро анализировать достаточно большие массивы информации, плюс нужна емкая память.

Хороший терапевт — фактически Шерлок Холмс.

А плохой, такие тоже бывают, к сожалению, быстро скатывается до диспетчера, просто раскидывая больных по узким специалистам и исследованиям.

— И требуется огромный объем знаний?

— Да, очень большой. Впрочем, как и в любой другой врачебной специальности. Показательна в этом смысле песенка про лекарства «The Drugs Song» изумительного британского дуэта музыкальной пародии Amateur Transplants. На протяжении шести куплетов они перечисляют препараты, которые должен знать терапевт. В конце песни в качестве альтернативы предлагается «f**k ’em all and get a job in orthopaedic surgery», то есть послать всю фармакологию к чертовой матери и уйти в травматологи. Так что шутки про хирургов и терапевтов интернациональны, но это не более чем пикировка между коллегами, которые делают вместе одно больше дело. И пытаются, с переменным успехом, противостоять наплыву альтернативщиков.